lørdag 21. april 2012

Ledig stilling Anestesisykepleier i Sjøforsvaret

Spennende stilling for Anestesisykepleier i Forsvaret:

Ledig stilling Anestesisykepleier i Sjøforsvaret

Vintermøte i ortopedsk kirurgi og anestesi

Vintermøte i ortopedisk kirurgi og Anestesi

torsdag 12. april 2012

Anestesisykepleier sin rolle ved pasientbehandling

Anestesi sykepleie relatert til Pasientbehandling

I pasientbehandling ligger anestesisykepleierens forebyggende, behandlende og lindrende funksjon, det innebærer at anestesisykepleieren må ivareta pasientenes krav til sikkerhet, kvalitet og beskytte mot uforsvarlig praksis. 

Anestesisykepleier skal utøve sykepleie og anestesiologisk virksomhet på en forsvarlig og målrettet måte for å tilrettelegge for kirurgi og annen behandling eller undersøkelse.

Anestesisykepleier er også ansvarlig for å forebygge, observere og bedømme komplikasjoner, samt prioritere og iverksette sykepleietiltak, delegerte medisinske oppgaver i den pre-, per- og postanestetiske periode og ved behov kontakte annen ekspertise. Hvis anestesiforløpet avviker fra det forventede, har anestesisykepleieren plikt til snarest å varsle ansvarshavende lege. 

Anestesisykepleier skal sikre kontinuitet i sykepleien gjennom dokumentasjon og rapport av observasjoner, sykepleietiltak og delegerte medisinske tiltak. 

Anestesisykepleier er ansvarlig for å holde høy hygienisk standard Anestesisykepleieren deltar i akuttmedisinsk arbeid i og utenfor sykehus, inngår i katastrofemedisinsk beredskap og skal medvirke til å redusere eller eliminere stressfaktorer som angst, usikkerhet og smerteopplevelse samt har ansvar for å ivareta pasientens integritet og medbestemmelsesrett. 

Anestesisykepleier kommuniserer med pasient og pårørende og øvrige medlemmer av behandlingsteamet i og utenfor sykehus. Anestesisykepleieren anvender relevant medisinsk teknisk utstyr. Plikter å følge krav til melding av pasientskader, nestenuhell, uhell og ulykker og er kjent med pasientrettigheter og klageadgang. 

Anestesisykepleier plikter å bistå pasienter som ønsker hjelp til å fremme klage(ALNSF 2006).

Anestesisykepleierens ansvarsområder

Anestesisykepleierens ansvarsområder.


Anestesisykepleierens funksjon reguleres ut fra funksjonsbeskrivelsen for anestesisykepleiere. Anestesisykepleier har et selvstendig sykepleiefaglig ansvar i forhold til sin kliniskeyrkesutøvelse og gjennomfører anestesi etter enhetens retningslinjer. 

Dette på generell delegasjon eller etter forordning fra ansvarlig lege og i overensstemmelse med "Standard for anestesi i Norge". Det legges stor vekt på anestesisykepleierens selvstendighet i beskrivelsen, anestesisykepleiere kan utføre anestesi alene til ASA 1 og 2 pasienter. De er selv ansvarlig for egne vurderinger og handlinger (Hovind 2011).


Målet med anestesisykepleie er ved hjelp av relevant kunnskap og kliniske kompetanse å ivareta pasientens behov for sykepleie og anestesi gjennom:


Preoperativ periode (før innngrep/operasjon)
Peroperativ periode (under inngrepe/operasjon)
Postoperativ periode (etter inngrep/operasjon)


Anestesisykepleier skal også ivareta pasientens behov ved spesielle undersøkelser og behandlinger. Eksempelvis smertefulle sårskift som krever sedering av pasienten, og andre ubehagelige prossedyrer.


Anestesisykepleier har ansvar for å ivareta og opprettholde livsviktige vitale funksjoner og pasientsikkerhet i akutte livstruende situasjoner.


Anestesisykepleier skal ivareta pasientens behov ved akutt eller kronisk smerte






Anestesisykepleierens funksjon

Anestesisykepleieres funksjon

Anestesisykepleierens funksjon kan deles inn i fire:

Pasientbehandling
undervisning
forskning
fagutvikling, ledelse og personal forvaltning





Anestesisykepleierens lover regler og retningslinjer

Anestesisykepleie reguleres  av lover, regler og retningslinjer. 


Anestesisykepleierens ansvar og funksjon er definert, regulert og fastsatt i forskjellige lover og yrkesetiske retningslinjer.

De mest aktuelle sentrale lovene er:


  • Lov om pasientrettigheter.
  • Lov om Helsepersonellet.
  • Lov om spesialisthelsetjenesten.


Krav om forsvarlighet i all medisinsk behandling:



Anestesisykepleier anvender spesialisert medisinsk utstyr og bidrar ved sin spesialkompetanse til at medisinsk behandling gjennomføres på en forsvarlig måte (ALNSF 2010).




Yrkesetiske retningslinjer:


NSF’s yrkesetiske retningslinjer og Standard for anestesi i Norge er med på å danne overensstemmelsene for anestesisykepleie i Norge i dag. 




Anestesisykepleierens rolle i Pasientbehandlingen

Anestesisykepleierens rolle i Pasientbehandlingen.


I pasientbehandling ligger anestesisykepleierens funksjon i:

Forebygge
Behandle
Lindre

Det innebærer at anestesisykepleieren må ivareta pasientenes krav til sikkerhet, kvalitet og beskytte mot uforsvarlig praksis. 

Anestesisykepleier skal utøve sykepleie og anestesiologisk virksomhet på en forsvarlig og målrettet måte for å tilrettelegge for kirurgi og annen behandling eller undersøkelse. 

"Optimale forhold for kirurgen, med minimal risiko for pasienten"

Anestesisykepleieren er også ansvarlig for å forebygge, observere og bedømme komplikasjoner, samt prioritere og iverksette sykepleietiltak, delegerte medisinske oppgaver i den pre-, per- og postanestetiske periode og ved behov kontakte annen ekspertise. 

Hvis anestesiforløpet avviker fra det forventede, har anestesisykepleieren plikt til snarest å varsle ansvarshavende lege. Anestesisykepleieren skal sikre kontinuitet i sykepleien gjennom dokumentasjon og rapport av observasjoner, sykepleietiltak og delegerte medisinske tiltak.

Anestesisykepleieren er ansvarlig for å holde høy hygienisk standard Anestesisykepleieren deltar i akuttmedisinsk arbeid i og utenfor sykehus, inngår i katastrofemedisinsk beredskap og skal medvirke til å redusere eller eliminere stressfaktorer som angst, usikkerhet og smerteopplevelse samt har ansvar for å ivareta pasientens integritet og medbestemmelsesrett.

Anestesisykepleieren kommuniserer med pasient og pårørende og øvrige medlemmer av behandlingsteamet i og utenfor sykehus. Anestesisykepleieren anvender relevant medisinsk teknisk utstyr. Plikter å følge krav til melding av pasientskader, nestenuhell, uhell og ulykker og er kjent med pasientrettigheter og klageadgang. 

Anestesisykepleier plikter å bistå pasienter som ønsker hjelp til å fremme klage(ALNSF 2006).

Anestesisykepleierens funksjon


Anestesisykepleierens funksjon

Anestesisykepleie 

Anestesisykepleie er ingen lett disiplin å definere eller forklare, anestesisykepleie er mangfoldig. Anestesisykepleie kan fortone seg forskjellig alt ettersom hvor man jobber og hva man jobber med.
Deler man ordet i to får man anestesi og sykepleie. Anestesi kan igjen deles inn i to, an=uten og estesi= fornemmelse. Denne definisjonen tydeliggjør hva vi ønsker å oppnå med moderne anestesi. Pasientene skal skjermes under inngrep og prosedyrer fra fysiologiske stressreaksjoner, som uten anestesi ville være meget ubehaglige og stressfylte. Anestesisykepleie er sykepleien under anestesien (Ræder 2009).
Anestesisykepleie utføres til alle pasientkategorier. Anestesi er ingen behandling i seg selv, men essensielt i kirurgi, undersøkelser og akuttsituasjoner. Anestesisykepleie kjennetegnes blant annet ved.
  • Ivaretakelse av pasienten i ett høyteknologisk miljø
  • Gjennomføring av anestesi, der en sørger for smertefrihet, søvn, refleksdemping og
    muskelavslapning der det er nødvendig
  • Opprettholdelse av frie luftveier og tilstrekkelig ventilasjon
  • Opprettholdelse av adekvat sirkulasjon og vevsoksygenering
  • Nitidig og systematisk klinisk observasjon, vurdering, handling og refleksjon
  • Spesialiserte ferdigheter som må kunne utføres raskt, sikkert og effektivt, for eksempel
    sikring av frie luftveier, intubering og venepunksjon
  • Bruk av avansert medisinsk utstyr
    (Hovind 2011, s. 19)
    Anestesisykepleiere har omfattende kunnskaper i anestesiologi, farmakologi, og medisinsk teknologi, samfunnsfag samt anestesisykepleie.


onsdag 11. april 2012

Anestesisykepleier på dagkirurgi

På dagkirurgiske avdelinger er det vanlig å bruke TIVA narkose (total intravenøs anestesi) Dette gir en trygg, lett styrbar narkose, som de aller fleste pasienter opplever som behagelig.

Medisinene administreres ut fra høyde/vekt, kjønn, alder og i forhold til planlagte inngrep. medisinene blir oftest gitt via sprøytepumper.

I dag brukes oftest Diprivan (Propofol 10mg/ml) for sovemedisin og Remifentanil (Ultiva blandet ut til 50mcg/ml) mot smerter.

Sprøytepumpene programmeres enten i TIVA modus eller TCI som er en variant som direkte beregner effekten medisinen har og skal gjøre det enda enklere å styre narkosen så nøyaktig som mulig.

Du kan lese mere om TIVA og TCI her:

 http://www.anestesi.no/artikler/79-tci_remifentanil_-_en_mer_sk%C3%A5nsom_anestesi_til_eldre_pasienter%3F_

Tidskrift den Norske Legeforeningen har mye om samme tema, og her finner du litt om moderne farmakologi:

http://tidsskriftet.no/article/1961186

Anestesisykepleier som jobber for mks24 ( se www.mks24.no) må kunne benytte seg av både tradisjonell TIVA og TCI for å fungere godt på ulike dagkiruriske avdelinger.

Det finnes mange tabeller og metodebøker for dagkirurgisk virksomhet. mks24 har en egen metodebok for anestesi som er rettet direkte mot dagkirurgi.

mandag 9. april 2012

anestesi oppdrag på privat klinikk

Anestesisykepleiere jobber både i offentlig og privat sektor. Selv er jeg like glad i begge deler, men foretrekker vakt tiden (etter ordinær arbeidstid) på offentlige sykehus, mens privat klinikkene jevnt over har sin virksomhet mellom 07-17 mandag til fredag.

Pasientene  som kommer privat har ofte spesielt store forventninger til hvordan de blir møtt av helsepersonell og samtidig er det et mye mindre miljø å arbeide innenfor. Du har ikke like mange kollegaer å få hjelp av dersom du sliter med å få til en prossedyre, eller blir usikker på noe. Derfor er sikkerhetsfokuset enda viktigere når man arbeider i små team som ofte er tilfellet privat, og det er viktig å ta nødvendig tid i en prosess som tross alt er styrt av økonomi. Ellers ville jo ingen operere utenfor det offentlige. Kvaliteten er ofte svært høy, og når man er så avhengig av velfungerende samarbeid er det som regel både spennende, og utfordrende å være med på "samlebånds" operasjoner. På slutten av dagen føles det godt å tenke på at man bidrar tl å redusere ventelister, og står igjen med 8-12 fornøyde pasienter som har avlastet den offentlige køen.

Før jeg sier mer om dette, så vil jeg presisere at dette ikke skal være en politisk blogg. Jeg har like stor respekt for offentlig helsevesen som for privat og er personlig av den oppfatning at disse kan leve i fredelig sameksistens og dra nytte av hverandre. Det offentlige må nødvendigvis alltid opprettholde en viss reserveberedskap, og kan ikke alltid arbeide like effektivt som små spesialiserte team.

Alle som jobber i MKS24 jobber både innenfor private klinikker og leies ut til offentlig sektor.

Offshore sykepleier

Når jeg er på oppdrag offshore, betyr det for min del Norsk Sektor, aldri noe annet. Jeg setter pris på det store intense fokuset på sikkerhet, og alt arbeidet som legges inn for at alle skal komme trygt hjem etter oppholdet på plattformen. Samtidig gjør dette også min beredskaps innsats langt enklere når folk flest ikke skader seg hele tiden.

De første årene jeg arbeidet som sykepleier på plattform opplevde jeg både 3-4 skader, eller fler på en eneste tur. det var snarere unntaket dersom ingen hadde skadet en finger, eller klemt en hånd -isolert sett ikke så alvorlig, men det viser seg at små hendelser bidrar til opphav av alvorlige ulykker.

Offshore sektoren har lært at gjennom "null toleranse" unngår vi de små skadene, og som følge av dette uteblir også de store ulykkene. Dette har gjort oljesektoren til en relativ trygg arbeidsplass.

Nå har alle plattformer også minst en hjertestarter, ekg og annet akuttmedisinsk utstyr som er nødvendig for å stabilisere og ivareta livsviktige funksjoner til man får transportert pasienten i land, eller får bistand av SAR helikopter -dette fungerer på mange måter som nordsjøens egen ambulanse og er bemannet med både anestesilege og anestesi sykepleier som har den nødvendige kompetansen til å ivareta personell den tiden det tar å transportere til nærmeste behandlende sykehus på land.

På plattform har man ingen andre til å hjelpe seg rent medisinsk, man stoler på seg selv, og må ta de riktige beslutningene fortløpende når det er kritisk. Men det finnes hjelpemidler, og i dag er telefonlinjene nesten alltid i funksjon, og det er mulig å sende ekg direkte inn til land for vurdering dersom man er i tvil.

Moralen er likevel alltid: det er bedre å sende i land en for mye, en en for lite. Er man i tvil, betyr det raskeste veg til sykehus og helikoptertransport.

Av daglige rutiner hører drikkevannskontroll, generell hygiene, forebyggende helsearbeid, støy og lysmålinger og kjemikaliehåntering med til rutinemessige gjøremål. Dessuten er det alltid noen som ønsker å snakke et pa rord med "medic" -som er den uformelle betegnelsen mange benytter offshore.

Kunne du tenke deg jobb som offshore sykepleier. Her finner du mere informasjon:

www.mks24.no



Hva gjør egentlig en Anestesisykepleier

Studiet i anestesi for sykepleiere gir  den nødvendige kompetansen for å utøve anestesi på pasienter som trenger kirurgisk eller medisinsk behandling. Dette kan være pasienter som opplever kritisk sykdom, akutt sykdom eller skade.

Som anestesisykepleier jobber man både selvstendig og i samarbeid med andre fagpersoner på ulike anestesi- og operasjonsavdelinger i spesialhelsetjenesten eller i prehospital tjeneste utenfor sykehus.

Anestesisykepleie er en videreutdannning som gir  kunnskaper og kompetanse innen  akutt og kritisk sykdom, samt rammefaktorer, organisering, ledelse og miljø.

Avhengig av hvor du velger å arbeide kan du jobbe innenfor sykehuset, eller utenfor (prehospitalt) Innenfor sykehusets vegger kan arbeidet være organisert i ulike seksjoner, eller man går i rotasjon i et fast mønster for å hele tiden vedlikeholde kunnskap og ferdigheter innenfor de spesielle områdene som anestesien skal ivareta. Begge systemer har sine tilhengere og motstandere. På den ene siden er spesialisering viktig, men på natt, helg når det kun er vaktberedskap er det viktig at tilgjengelig personell kan håndtere skader og sykdom innenfor alle områder -er man fast på en seksjon byr dette på større utfordringer en om man roterer mellom de ulike områder.

Utenfor sykehus jobber anestesisykepleieren i intensiv ambulanse, i luftambbulansen og i helikoptertjeneste. De er også etterspurte i forsvaret, og offshore bransjen foretrekker anestesisykepleiere når de velger ut personell som skal ha medisinsk beredskap på en plattform.

Med andre ord, varierte arbeidsoppgaver der man kommer tett innpå mennesker som planlagt eller akutt befinner seg i en kritisk situasjon der de har akutt behov for hjelp til å ivareta livsviktige vitale funksjoner.

Yrket er spennende, meningsfylt, og innebærer mye ansvar. Evne til å handle raskt i uforutsatte situasjoner, og en proaktiv føre var holdning med en prosjon yrkesmessig innebygd paranoia for at alt kan gå galt hører med i yrket.


Slik kan det ofte se ut på operasjonsstua fra et Anestesisykepleier perspektiv. Racket lengst til venstre tilhører operatør som utfører kikkhulskirurgi.




Min egen arbeidsblogg

Jobben som anestesisykepleier er særdeles spennende. Så har jeg også klart å lage min egen arbeidsplass mks24 -medisinsk kompetansesenter, som gjør at jeg får fin variasjon mellom ledelse og administrasjon og direkte pasientkontakt.

Skal jeg være helt ærlig så er det rollen som utøvende anestesisykepleier jeg liker best men ingen jobb er perfekt. På et tidspunkt var jeg ndt til å ta noen valg, og så ble det til at jeg etablerte et eget bemanningsbryå som i dag finnes på www.mks24.no og bidrar til å øke andelen aktivt helsepersonell i helsenorge. I grunnen er jeg ganske så fornøyd med  at jeg turde å følge magefølelsen og satse på eget selskap, det har vært en del blod svette og tårer, men det hører vel med til (nesten) alle etablerere!