Synkope, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra MKS24 sin medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Skademekanikk Høyenergi, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra MKS24 sin medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Normalverdier Barn, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra MKS24 sin medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Hypertermi og hypotermi, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra MKS24 sin medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Hypoglykemi, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra vår medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Hyperglykemi, medisninsk operativ manual

Et utdrag fra vår medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Hodesmerter, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra vår medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Glascow Coma Scale Barn, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra vår medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Buksmerter, medisinsk operativ manual

Et utdrag fra vår medisinsk operative manual, en prehospital veileder.
For mer informasjon, se www.mks24.no.

Anestesi metode bodylift

Bodylift 
 

Preoperativ vurdering:

Anestesilege vurderer pasienten og innhenter relevante epikriser/pasientopplysninger og rekvirerer evt. supplerende undersøkelser. Følgende blodprøver < 1 mnd. gamle skal foreligge: Hb, Na, K, klor, s-Ca, s-albumin, s-/e-folat, s-kobalamin, INR. Pasienten må være ikke-røyker.

 

 Premedikasjon:

Paracetamol 1-1,5 gr. inntil 30 min preoperativt. Azitromax 500 mg po. kvelden før og inntil 30 min preoerativt.

 

 Leie / innledning/ luftveiskontroll:

Ryggleie ved innledning. Tempurmasdrass og aktiv varmemadrass. Grundig leiekontroll og trykkavlastning spesielt etter snuing. Propofol og remifentanil-infusjon i vanlige doser. Propofol bolus 2 mg/kg og fentanil 0,1 mg før intubasjon. Intubasjon med armert tube. Ventrikkeltømming etter intubasjon og kateter til ventrikkelen peroperativt. Cufftrykkmåler, grundig taping av tube med auskultatorisk kontroll etter intubasjon og snuing. I ryggleie vanlig nøytralstilling med overekstremiteter ut til siden. Ved mageleie 60 grader siderotasjon av hode, lett nakkefleksjon, trykkpunktavlastning og kontroll av posisjon av trykkbelastet øre. Hodeleieendring til motsatt side hver 45 min. Armer 15 grader fremover fra vinkelrett stilling utover og 15 grader nedover.

 

 Anestesiform:
TIVA med remifentanyl og propofol
 
Infiltrasjon:
Klein-blanding innenfor anbefalte maksimaldoser

 

 Peroperativ monitorering:

EGK, pulsoksymetri, BT, ET-CO2, regelmessig temperaturmåling, Hb-kontroll hver 2. time eller ved klinisk indikasjon.

 

 Urinkateter:

Legges inn på vanlig steril måte etter narkoseinnledning. Seponeres etter endt operasjon før pasienten våkner.

 

 Thromboseprofylakse:

Fragmin 2500IE sc. ved operasjonsstart og etter 8 timer. Kontinuere Fragmin 2500 IE x 2 i 10 dager postoperativt.

 

Kvalmeprofylakse:

Fortecortin 8 mg iv. ved operasjonsstart og ved operasjonsslutt.

 

 Postoperativ smertelinding:Pinex forte 2tbl x 4. evt. Oxycontin tbl 10 mg x 2

evt. Pethidin inj. 25mg iv. ved behov, alternativt Ketorax inj. 2,5 mg iv. ved behov.

Afipran 10 mg po./iv. ved kvalme, evt. supplert med Zofran 4 mg po/iv.

 

 Postoperativ overvåkning:

Pasienten blir på klinikken til neste formiddag. Overvåkes med pulsoksymetri og BT-måling.

Hb-kontroll x 1 ila. kvelden eller ved klinisk indikasjon. Spise/drikke etter kirurgisk klarering og når det ut fra anestesiologiske vurderinger er sikkert.

For mer info: www.mks24.no  

Anestesi metode Brystreduksjon

INNGREP	BRYSTREDUKSJON  2 timers inngrep Unngå varmetap Varme væsker
LEIE	Ryggleie armene ut til siden
PREMEDIKASJON	Paracet 1g, Azitromax 2tab. Taes hjemme
ANESTESIFORM	LARYNXMASKE TIVA: Remifentanil/Propofol 0,1mg Fentanyl før avslutning av anestesi
INNFILTRASJONMammaeblanding	Xylocain 2%  40ml, 1/2mg adrenalin, 200ml NACL
KVALMEPROFYLAKSE	Fortecortin 8mg Zofran 4 mg
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex forte 2-3 tab x 4             BEHOVSMEDISIN Iv. Petidin 25mg/Ketorax 2,5 mg Po.OxyNorm 5mg ved behov

 

For mer info: www.mks24.no 

Anestesi metode panneløft

INNGREP	PANNELØFT  3,5 timers inngrep Unngå varmetap Varme væsker
LEIE	Pasienten ligger motsatt vei i rommet Ryggleie, armene langs siden
PREMEDIKASJON	Paracet 1g, Azitromax 2tab. Taes hjemme OxyContin 10 mg
ANESTESIFORM	Preformert oral tube TIVA: Remifentanil/Propofol 0,1mg Fentanyl før avslutning av anestesi
INNFILTRASJONMammaeblanding	Xylocain 2%  40ml, 1/2mg adrenalin, 200ml NACL
KVALMEPROFYLAKSE	Fortecortin 8mg
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex forte 2-3 tab x 4 OxyContin 10-20mg x 2, tidligst 1t.postoperativt Voltaren 50 mg x 3 po.              BEHOVSMEDISIN Iv. Petidin 25mg/Ketorax 2,5 mg Po.OxyNorm 5mg ved behov
POSTOPERATIV OPPFØLGING	Postoperativ liggetid 2-3 timer Kontroll etter 2 dager Fjerning av agraffer/sting etter 14 dager

For mer info: www.mks24.no

Anestesi metode lårløft lipo flanker/rygg

INNGREP	LÅRLØFTLIPO flanker/rygg  3-4 timers inngrep Unngå varmetap Varme væsker
LEIE	1.bukleie 2. ryggleie
PREMEDIKASJON	Paracet 1g, Azitromax 2tab. Taes hjemme
ANESTESIFORM	Armert tube TIVA: Remifentanil/Propofol 0,1mg Fentanyl før avslutning av anestesi
INNFILTRASJONKleins blanding	1000 NACL, 40ml Xylocain 2%, 1mg Adrenalin              Innfiltreres subcutant peroperativt
KVALMEPROFYLAKSE	Fortecortin 8mg Zofran 4 mg
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex forte 2-3 tab x 4             BEHOVSMEDISIN Iv. Petidin 25mg/Ketorax 2,5 mg Po.OxyNorm 5mg ved behov OxyContin 10 mg x 2
POSTOPERATIVOPPFØLGING	Kontroll etter 2 dager Fjerning av sutur etter 14 dager

 

For mer info: www.mks24.no 

Anestesi metode Utstående ører

INNGREP	UTSTÅENDE ØRER  2 timers inngrep
LEIE	Bordet snues, pasienten ligger motsatt vei i rommet  Ryggleie, armene langs siden
PREMEDIKASJON	Paracet 1g, Azitromax 2tab. Taes hjemme
ANESTESIFORMSedasjon	Fentanyl Midazolam
INNFILTRASJON	Xylokain 1% m/adrenalin lokalt
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex forte 2-3 tab x 4
POSTOPERATIV OPPFØLGING	Postoperativ liggetid ca 1 time Pannebånd 1uke/2 uker natt

Anestesi metode facelift

INNGREP	FACELIFT  3,5 timers inngrep Unngå varmetap Varme væsker
LEIE	Pasienten ligger motsatt vei i rommet Ryggleie, armene inntil siden
PREMEDIKASJON	Paracet 1g, Azitromax 2tab. Taes hjemme
ANESTESIFORM	Nasaltube TIVA: Remifentanil/Propofol 0,1mg Fentanyl før avslutning av anestesi
INNFILTRASJONMammaeblanding	Xylocain 2%  40ml, 1/2mg adrenalin, 200ml NACL
KVALMEPROFYLAKSE	Fortecortin 8mg
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex forte 2-3 tab x 4              BEHOVSMEDISIN Iv. Petidin 25mg/Ketorax 2,5 mg Po.OxyNorm 5mg ved behov
POSTOPERATIVOPPFØLGING	Postoperativ liggetid 2-3 timer Kontroll etter 2 dager Fjerne sutur langs øre etter 7 dager Fjerning av agraffer/sting 14 dager

    

For mer info: www.mks24.no

Anestesi metode Brystprotese

INNGREP	BRYSTPROTESE  Inngrep 1,5 time
LEIE	Ryggleie med armene ut til siden
PREMEDIKASJON	Paracet 1g, Azitromax 2tab. Taes hjemme Ved submuskulær protese: 10mg OxyContin
ANESTESIFORM	LARYNXMASKE TIVA: Remifentanil, Propofol 0,1mg Fentanyl før avslutning av anestesi
INNFILTRASJON Mammablanding/marcain	Xylocain 2%  40ml, 1/2mg adrenalin, 200ml NACL Ved submuskulær protese: 20ml Marcain m/adrenalin5mg/ml Total dose lokalanestetika tilpasses kroppsvekt
KVALMEPROFYLAKSE	Fortecortin 8mg,evt. 10mg Afipran, evt. Zofran 4mg
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex forte 2-3 tab x 4             SUBMUSCULÆR PROTESE evt. OxyContin 10 mg x 2 i 2-3dager. Tidligst 1 time postoperativt.             BEHOVSMEDISIN Iv. Petidin 25mg/Ketorax 2,5 mg Po.OxyNorm 5mg ved behov

  
    For mer info: www.mks24.no

Anestesi metode bukplastikk

INNGREP	BUKPLASTIKK  Inngrep 3,5 timer. Unngå varmetap Varme væsker Evt. Venofundin
LEIE	Ryggleie, med armene ut til siden. Pute under knærne
PREMEDIKASJON	Azitromax 2tab, 1g Paracet. Taes hjemme
ANESTESIFORM	Larynxmaske TIVA: Remifentanil/Propofol Ringeracetat, evt Venofundin 500ml. Fentanyl 0,1mg før avslutning av anestesi
INNFILTRASJONKLEIN BLANDING	1000 NACL, 40ml Xylocain 2%, 1mg Adrenalin              Innfiltreres subcutant peroperativt
KVALMEPROFYLAKSE	Fortecortin 8mg, evt Zofran
TROMBOSEPROFYLAKSE	Fragmin vurderes individuelt
POSTOPERATIV SMERTELINDRING	Pinex Forte 2-3 tab x 4           BEHOVSMEDISIN Iv. Petidin 25mg/Ketorax 2,5 mg OxyNorm 5mg ved behov Oxycontin 10mg x2 Fragmin sc. 2500IE x 2
POSTOPRATIVOPPFØLGING	Postoperativ liggetid 2-3 timer Kontroll etter 2 dager og fjerne dren Suturfjerning etter 14 dager. Body 6-8 uker

 

For mer info: www.mks24.no 

Anestesi metode Hallux valgus

Hallux valgus

Pasienten ligger i ryggleie.

Generell anestesi i form av TIVA ved hjelp av remifentanil og propofol.

Ankelblokk legges når pasienten sover med opp til totalt 40 ml med blanding 50/50
Xylocain 1% m adr. og Marcain 0,5% u. adr..

Hvis det av medisinske årsaker er ønskelig å unngå generell anestesi, kan operasjonen utføres i ankelblokade alene evt. med en liten dose opiat iv. for å tolerere trykket fra blodtomhetsmansjetten.

Luftveiene kontrolleres med ventilasjonsmaske etter opphørt spontanventilasjon og lanrynxmaske legges deretter ned på vanlig måte når pasienten er godt nok anestesert.

Ved vanskelig traktabel luftvei/ikke tilfredsstillende luftvei, kan pasienten intuberes med trachealtube med eller uten muskelrelaksasjon eller man sikrer luftveiene ved hjelp av larynxtube eller fasttrack larynxmaske, evt. med intubasjon via denne.

For mer info: www.mks24.no 


 

Anestesi metode ved Ankelartroskopi

Ankelartroskopi

Pasienten ligger i ryggleie.

Generell anestesi i form av TIVA  ved hjelp av remifentanil og propofol.

Lokalanestesi  intraarticulart og i hud i form av Xylocain 1% m adr. 20 ml preoperativt og
Marcain 0,25% m adr. 20 ml intraarticulart ved avslutning av kirurgisk prosedyre.

Luftveiene kontrolleres med ventilasjonsmaske etter opphørt spontanventilasjon og lanrynxmaske legges deretter ned på vanlig måte når pasienten er godt nok anestesert.

Ved vanskelig traktabel luftvei/ikke tilfredsstillende luftvei, kan pasienten intuberes med trachealtube med eller uten muskelrelaksasjon eller man sikrer luftveiene ved hjelp av larynxtube eller fasttrack larynxmaske, evt. med intubasjon via denne.


For mer info: www.mks24.no