fredag 17. august 2012

Preoperativ seponering av medisiner

Rutiner for medikamenter som normalt ikke skal inntas før elektiv kirurgi.



Angitte medikamenter i listen nedenfor gir større risiko for komplikasjoner/uønskede virkninger i forbindelse med anestesi/kirurgi per- og potoperativt.

Ved. evt. øyeblikkelig-hjelp-operasjon, vurderes hvert enkelt tilfelle opp mot operasjonsindikasjon og pasientens status, og forholdsregler iverksettes avhengig av klinisk problemstilling. Informasjon om hvilke medisiner pasienten ikke skal bruke
perioperativt skal være formidlet til pasienten fra behandlende lege/klinikk rutinemessig preoperativt ut fra hvilke medisiner pasienten i egenmeldingsskjemaet har opplyst at han/hun bruker. 

Ved tvil om behov for seponering av faste medisiner preoperativt konferer kirurgen med anestesilegen.

Hjerte-/karmedisiner
ACE-hemmere
Angiotensin II-hemmere Seponeres 1 døgn før planlagt anestesi pga. økt fare for hypotensjon
Diuretica
Gis ikke operasjonsdagen
Antidepressiva
MAO-hemmere ”Gammeldagse” MAO-hemmere seponeres 4 uker før planlagt anestesi. 

Risiko ved seponering veies opp mot nødvendigheten av det kirurgiske inngrepet.

”Nye” MAO-hemmere seponeres 1 døgn før anestesi. 

Antikoaglantia
Warfarin (Marevan)
Acetylsalisylsyre (Albyl-E) Marvan beholdes hvis der ikke skal gis regionalanestesi/er kontraindisert i forhold til kirurgien.

INR-nivå må i forkant være rimelig stabilt og siste INR-måling må være maks. 3 dager gammel.

Hvis seponering er nødvendig, skal det skje 3 dager før planlagt operasjon. INR må måles operasjonsdagen. Risko ved seponering må settes opp mot kirurgisk indikasjon og fortrinnsvis være avklart med cardiolog.

Albyl E seponeres 1 uke før planlagt anestesi/kirurgi. Blødnings- og seponeringsrisiko vurderes opp mot anestesiform og kirurgi. Forøvrig henvises det til Nycomeds informasjonsskriv "Marevan og blodplatehemmere ved kirurgi", utgave nr. 1,
juni 2007,og tilhørende referanser vedr. retningslinjer for bruk av blodfortynnende medikamenter i forhold til kirurgi og anestesi.

NSAID

Seponeres 1 døgn før kirurgi hvis bruken er kontraindisert i forhold til den kirurgi som skal uføres

Mks 24 as www.mks24.no  for mer info: post@mks24.no










Ingen kommentarer:

Legg inn en kommentar